Chemoterapija

Straipsnis iš Vikipedijos, laisvosios enciklopedijos.
Peršokti į: navigaciją, paiešką

Chemoterapijapriešvėžinių vaistų (citostatikų) naudojimas siekiant sunaikinti piktybinio naviko ląsteles.

Terminologija[1][taisyti | redaguoti kodą]

  • Indukcija: Paprastai kombinacijoje skiriama intensyvi chemoterapija siekiant pasiekti ligos remisiją, dažnai indukcija taikoma gydant onkohematologines ligas, ypač agresyvias leukemijas ir limfomas.
  • Konsolidacija: Pakankamai intensyvūs chemoterapijos ciklai skiriami pasiekus ligos remisiją, po indukcijos chemoterapijos kursų. Konsolidacijos tikslas yra prailginti vėžio remisijos trukmę arba padidinti pasveikimo tikimybę.
  • Palaikomoji chemoterapija: paprastai nedidelėmis dozėmis ir ilgą laiką skiriama chemoterapija vienu ar keliais vaistais ligoniams, pasiekusiems ligos remisiją. Gydymo tikslas yra prailginti laiką iki ligos atsinaujinimo arba visiškai jo išvengti.
  • Intensifikacija: Pasiekus ligos remisiją po indukcijos skiriama chemoterapija aukštesnėmis dozėmis arba kitais vaistais siekiant padidinti pasveikimo tikimybę arba prailginti remisijos trukmę.
  • Adjuvantinė chemoterapija: neilgos trukmės chemoterapijos ciklai skiriami po chirurginio arba spindulinio gydymo faktiškai pagydytam ligoniui, kai nebėra duomenų apie likusį naviką. Adjuvantinė chemoterapija skirta sunaikinti galimai likusias organizme pavienes ligos ląsteles ir padidinti pasveikimo tikimybę.
  • Neoadjuvantinė chemoterapija: chemoterapija skiriama prieš planuojamą operaciją ar radioterapiją.
  • Paliatyvi chemoterapija: paprastai nedidelėmis dozėmis ilgą laiką skiriama chemoterapija nebegalint išgydyti ligos, tačiau siekiant prailginti ligonio gyvenimo trukmę ir gyvenimo kokybę.
  • Gelbstinti chemoterapija: paprastai didelėmis dozėmis skiriama chemoterapija siekiant išgydyti ligą esant neefektyviam standartiniam gydymui, paprastai taikoma sergant onkohematologinėmis ligomis.

Pagal skiriamų vaistų skaičių chemoterapija skirstoma į:

  • Monochemoterapiją, kai skiriamas vienas chemoterapinis vaistas.
  • Polichemoterapiją, kai skiriama kelių vaistų kombinacija. Kai kurioms onkohematologinėms ligoms, pavyzdžiui, Hodžkino limfomai gydyti taikoma polichemoterapija net 7 medikamentais.

Kai kurie navikai (ypač leukemija ir limfoma) gydomi vien tik chemoterapija, kitais atvejais ji derinama su kitais gydymo būdais – chirurgine operacija, radioterapija (švitinimu), hormonų terapija, imunoterapija, taikinių terapija. Toks vėžio gydymas vadinamas multimodaline ir individualizuota vėžio terapija, kai kiekvienam ligoniui parenkamas optimalus ir individualus gydymo planas.

Veikimas[taisyti | redaguoti kodą]

Chemoterapijoje naudojami vaistai-citostatikai užkerta kelią vėžinėms ląstelėms dalintis ir daugintis. Vaistai krauju išnešiojami po visus organizmo audinius. Citostatikai taip pat paveikia kai kurias sveikas ląsteles – burnos gleivinę, kaulų čiulpus (kurie gamina kraują), plaukų folikulus, virškinimo sistemą. Sveikosios ląstelės po chemoterapijos atsistato, tačiau vėžinės ląstelės negali atsistatyti ir žūna. Chemoterapijos efektyvumas susijęs su itin sparčia vėžinių ląstelių medžiagų apykaita: vėžinė ląstelė per tą patį laiką įsisavina bent kelis kartus daugiau toksinių medžiagų. Dėl šios priežasties anksčiau chemoterapijai būdavo naudojama nemažai paprastų nuodingųjų preparatų, pvz., arseno junginių.

Skirtingi vaistai skirtingai veikia vėžines ląsteles. Jei naudojami keli vaistai, jie parenkami taip, kad papildytų vienas kitą skirtingu poveikiu.

Skirtingi chemoterapiniai vaistai skirtingai veikia greitai besidauginančias ląsteles:

  • blokuoja ląstelės receptorius, priimančius signalus, verčiančius ląstelę dalintis;
  • veikia ląstelės DNR ir neleidžia genetinei medžiagai dalintis;
  • veikia pagalbines ląstelės dalis (pavyzdžiui, branduolį), reikalingas ląstelės dauginimuisi.

Šalutinis poveikis[taisyti | redaguoti kodą]

Daugelis citostatikų sukelia pykinimą ir vėmimą, nors šiuos šalutinius poveikius šiandien lengvai galima kontroliuoti medikamentais. Po chemoterapijos nuplinkama, padidėja imlumas infekcijomis, tačiau po kiek laiko (nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių) organizmo funkcijos atsistato iki saugaus lygio, o plaukai vėl atauga.

Šaltiniai[taisyti | redaguoti kodą]

  1. Yarbro et al. The scientific basis of cancer chemotherapy. Lippincott, Williams and Wilkins, Baltimore, 1996.