Lipoproteinas
|
Šiam straipsniui ar jo daliai trūksta išnašų į patikimus šaltinius. Jūs galite padėti Vikipedijai pridėdami tinkamas išnašas su šaltiniais. |
Lipoproteinai – tirpi dinaminė hidrofobinių (netirpių) lipidų transportavimo kraujo plazmoje forma. Tai sferinės cholesterolio, cholesterolio esterių ir trigliceridų (TAG) dalelės, apgaubtos stabilizuojančiu fosfolipidų sluoksniu. Paviršiuje įsiterpę baltymai (vadinamieji apoproteinai, Apo) stabilizuoja visą makromolekulinę struktūrą bei padeda kepenų ir periferinių audinių receptoriams atpažinti daleles. Kraujuje galima rasti penkias pagrindines lipoproteinų formas, kurias galima atskirti ultracentifugavimo būdu pagal jų skirtingą tankį (labai mažo tankio (LMTL), tarpinio tankio (TTL), mažo (MTL) ir didelio tankio lipoproteinai (DTL)) ir elektroforetinį judrumą (alfa ir beta).
Nustatymas
[redaguoti | redaguoti vikitekstą]Atliekant lipidogramą tiesiogiai nustatoma bendro cholesterolio (BCh), DTL cholesterolio ir TAG koncentracija. MTL koncentracija apskaičiuojama netiesiogiai iš formulės: MTL = BCh – DTL – TAG/5 (jei TAG < 4,5 mmol/l (< 400 mg/dL)). Galima atlikti ir imunofermentinį ApoB, Apo A-I apolipoproteinų kiekybinį tyrimą. Pacientas prieš tyrimą būtinai turi būti 12-14 val. nevalgęs (paprastai tiriama po nakties badavimo).
Lipoproteinai ir išeminė širdies liga (IŠL)
[redaguoti | redaguoti vikitekstą]- Daugiau informacijos galite rasti straipsnyje Išeminė širdies liga.
Įvairių lipoproteinų frakcijų reikšmė IŠL rizikai yra nevienoda. Dauguma klinikinių studijų patvirtino stiprų sąryšį tarp bendro cholesterolio koncentracijos ir išeminės širdies ligos (IŠL). Įrodyta, kad cholesterolį sumažinus vienu procentu, koronarinė rizika sumažėja 2 %. Labiausiai aterogeniškas BCL komponentas yra MTL cholesterolis. Priešingai, egzistuoja atvirkirkštinis ryšys tarp DTL koncentracijos ir simptominės aterosklerozės – didesnė DTL koncentracija apsaugo nuo IŠL. DTL dalyvauja atvirkštinėje cholesterolio apykaitoje surinkdamas perteklinį „atidirbusį“ cholesterolį iš periferijos ir transportuodamas jį į kepenis kur pastarasis pašalinamas su tulžimi.
TAG turtingų LMTL ir chilomikronų koncentracijos padidėjimas neturi didesnės reikšmės IŠL rizikai. Dažniausiai hipertrigliceridemija pasireiškia kartu su DTL sumažėjimu ir poveikis daugiau priklauso nuo sumažėjusios DTL koncentracijos. Labai padidėjusi TAG koncentracija (>6 mmol/l) padidina ūmaus pankreatito ir tinklainės venos trombozės riziką, tačiau vien LMTL padidėjimas vaikams pasitaiko ypač retai.
Tradiciškai hiperlipidemijos yra nustatomos kai lipidų koncentracijos viršija atitinkamo amžiaus ir lyties 95-ąją procentilę, o DTL sumažėjimas fiksuojamas esant mažesnėms nei 5-os procentilės koncentracijoms.