BCG vakcina

'''Kalmeto-Gereno lazdelių (angl. ir pranc. ''Bacillus Calmétte–Guérin'') (BCG) vakcina''', dar vadinama tuberkuliozės skiepu – tai [[vakcina]], kuria visų pirma skiepijama siekiant apsaugoti nuo [[tuberkuliozė]]s.<ref name=WHO2004/> Kraštuose, kuriuose tuberkuliozė pasitaiko dažnai, sveikus naujagimius patariama skiepyti kuo anksčiau po gimimo.<ref name=WHO2004/> Negalima skiepyti naujagimių, turinčių [[ŽIV / AIDS]].<ref name=WHO2007>{{cite journal|title=Revised BCG vaccination guidelines for infants at risk for HIV infection.|journal=Wkly Epidemiol Rec|date=May 25, 2007|volume=82|issue=21|page=193-196|pmid=17526121|url=http://www.who.int/wer/2007/wer8221.pdf}}</ref> Kraštuose, kur tuberkuliozė pasitaiko nedažnai, paprastai imunizuojami tik didelės rizikos grupės naujagimiai, o įtarus tuberkuliozę, ištiriami ir, jeigu reikia, gydomi konkretūs pacientai. Taip pat gali būti skiepijami anksčiau neskiepyti suaugusieji, dažnai turintys kontaktuoti su vaistams atsparia tuberkulioze.<ref name=WHO2004/>

Įvairiuose kraštuose nustatyti apsaugos trukmės rodikliai stipriai skiriasi ir svyruoja nuo vienų iki dvidešimties metų.<ref name=WHO2004/> Vaikų populiacijoje skiepas apsaugo nuo užsikrėtimo maždaug 20 % paskiepytųjų, o pusę užsikrėtusių paskiepytųjų apsaugo nuo ligos išsivystymo.<ref>{{cite journal|last1=Roy|first1=A|last2=Eisenhut|first2=M|last3=Harris|first3=RJ|last4=Rodrigues|first4=LC|last5=Sridhar|first5=S|last6=Habermann|first6=S|last7=Snell|first7=L|last8=Mangtani|first8=P|last9=Adetifa|first9=I|last10=Lalvani|first10=A|last11=Abubakar|first11=I|title=Effect of BCG vaccination against Mycobacterium tuberculosis infection in children: systematic review and meta-analysis.|journal=BMJ (Clinical research ed.)|date=5 August 2014|volume=349|pages=g4643|pmid=25097193}}</ref> Vakcina leidžiama po oda.<ref name=WHO2004/> Ar naudinga skirti papildomas dozes, įrodymų nėra.<ref name=WHO2004/> Šią vakciną taip pat galima naudoti tam tikrų rūšių [[šlapimo pūslės vėžys|šlapimo pūslės vėžiui]] gydyti.<ref>{{cite journal|last1=Houghton|first1=BB|last2=Chalasani|first2=V|last3=Hayne|first3=D|last4=Grimison|first4=P|last5=Brown|first5=CS|last6=Patel|first6=MI|last7=Davis|first7=ID|last8=Stockler|first8=MR|title=Intravesical chemotherapy plus bacille Calmette-Guérin in non-muscle invasive bladder cancer: a systematic review with meta-analysis.|journal=BJU international|date=May 2013|volume=111|issue=6|pages=977-83|pmid=23253618}}</ref>

Prieš skiepijant BCG vakcina visada reikia atlikti [[Mantu mėginys|tuberkulino odos testą]] (Mantu mėginį), išskyrus atvejus, kai skiepijami naujagimiai. Teigiama tuberkulino odos testo reakcija reiškia skiepijimo BCG vakcina kontraindikaciją. Asmenys, kurių tuberkulino mėginys reagavo, BCG vakcina neskiepijami, nes jiems kyla didelė stipraus vietinio uždegimo ir randėjimo rizika, o ne todėl (kaip dažnai neteisingai suprantama), kad toks mėginio rezultatas reiškia, jog asmuo jau turi imunitetą ir jo skiepyti nereikia. Asmenis, kurių tuberkulino mėginio reakcija buvo teigiama, reikia ištirti, ar jie neserga aktyvios formos tuberkulioze. BCG vakcina taip pat kontraindikuojama tam tikriems asmenims, turintiems [[Interleukinas 12|IL12]] receptorių pasažo defektų, nes jie susiję su imuninės sistemos sutrikimais.

Sunkus šalutinis poveikis pasireiškia retai. Dažnai tai būna injekcijos vietos paraudimas, tinimas ir lengvas skausmas. Gyjant injekcijos vietoje gali susidaryti maža [[opa|opelė]] ir nedidelis [[randas]]. Jeigu BCG vakcina atsitiktinai suleidžiama [[injekcija po oda|po oda]], gali susiformuoti vietinis [[abscesas]] (vadinamoji BCG-oma), kuris kartais gali išopėti ir gali reikėti nedelsiamo gydymo antibiotikais, nes negydant infekcija gali išplisti ir pažeisti gyvybiškai svarbius organus. Čia svarbu pastebėti, kad abscesas (votis) ne visada susijęs su netinkamu vakcinos suleidimu. Tai viena iš dažnesnių komplikacijų, galinčių išsivystyti po skiepijimo. Medicininiais tokių abscesų gydymo antibiotikais tyrimais gauta įvairių rezultatų, tačiau prieita vienos bendros nuomonės, kad ištyrus iš voties išsiurbtus [[pūliai|pūlius]], neįprastų mikroorganizmų nerasta, o toks absecas paprastai per kelias savaites išgyja savaime.<ref>Nick Makwana and Andrew Riordan (2004), "Is medical therapy effective in the treatment of BCG abscesses?", Birmingham Heartlands Hospital [http://www.bestbets.org/cgi-bin/bets.pl?record=00797]</ref> Šalutinis poveikis dažnesnis ir gali pasireikšti sunkesniais simptomais asmenims, kurių [[Imunosupresija|nusilpusi imuniteto funkcija]]. BCG vakciną atsitiktinai suleidus pacientui, kurio imuninės sistemos funkcija sutrikusi (pvz., kūdikiui, turinčiam [[sunkus kombinuotasis imunodeficitas|sunkų kombinuotąjį imunodeficitą), gali kilti [[išsėtinė liga|išsėtinė]] arba gyvybei pavojinga infekcija. Remiantis apie tokią komplikaciją dokumentuotais atvejais, jos dažnis siekia mažiau nei vieną atvejį milijonui skiepijimų.<ref>{{cite journal | author=Centers for Disease Control and Prevention | title=The role of BCG vaccine in the prevention and control of tuberculosis in the United States: a joint statement of the Advisory Council for the Elimination of Tuberculosis and the Advisory Committee on Immunization Practices | journal=MMWR Recomm Rep | year=1996 | volume=45 | issue=RR-4 | pages=1–18 | pmid=8602127 }}</ref> Šią vakciną naudoti nėštumo laikotarpiu nesaugu. Vakcina gaminama naudojant bakteriją ''[[Mycobacterium bovis]]'', kuri yra [naminis jautis|galvijų] tuberkuliozės sukėlėja. Nors vakcinoje naudojami mikroorganizmai susilpninti, tačiau tebėra [[gyvoji vakcina|gyvi]].<ref name=WHO2004/> Jeigu asmuo buvo skiepytas BCG vakcina, [[tuberkulino odos mėginys]] gali būti [[klaidingai teigiamas rezultatas|klaidingai teigiamas]], tačiau labai akivaizdus teigiamas rezultatas paprastai reiškia aktyvią ligą.

BCG medicininei paskirčiai pirmą kartą panaudota 1921 m.<ref name=WHO2004>{{cite journal|title=BCG Vaccine: WHO position paper|journal=Weekly epidemiological record|date=Jan 23, 2014|volume=4|issue=79|page=25-40|url=http://www.who.int/wer/2004/en/wer7904.pdf}}</ref> Ji įtraukta į [[Pasaulio sveikatos organizacijos būtinųjų vaistų sąrašas|Pasaulio sveikatos organizacijos būtinųjų vaistų sąrašą]], kurį sudaro svarbiausi pagrindinės [[sveikatos priežiūros sistema|sveikatos priežiūros]] vaistai.<ref>{{cite web|title=WHO Model List of EssentialMedicines|url=http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/93142/1/EML_18_eng.pdf?ua=1|work=World Health Organization|accessdate=22 April 2014|date=October 2013}}</ref> 2014 m. viena dozė didmeninės prekybos tinkle kainavo 0,16 JAV dolerių.<ref>{{cite web|title=Vaccine, Bcg|url=http://erc.msh.org/dmpguide/resultsdetail.cfm?language=english&code=BCG00A&s_year=2014&year=2014&str=&desc=Vaccine%2C%20BCG&pack=new&frm=POWDER&rte=INJ&class_code2=19%2E3%2E&supplement=&class_name=%2819%2E3%2E%29Vaccines%3Cbr%3E|website=International Drug Price Indicator Guide|accessdate=6 December 2015}}</ref> Jungtinėse Amerikos Valstijose šiai vakcinai kasmet išleidžiama apie 100–200 JAV dolerių.<ref name=Ric2015>{{cite book|last1=Hamilton|first1=Richart|title=Tarascon Pocket Pharmacopoeia 2015 Deluxe Lab-Coat Edition|date=2015|publisher=Jones & Bartlett Learning|isbn=9781284057560|page=312}}</ref> Kasmet ja paskiepijama maždaug 100 milijonų vaikų.<ref name=WHO2004/>

 

==Nuorodos==

<references />