Leukemija: Skirtumas tarp puslapio versijų

Jump to navigation Jump to search
140 baitų pašalinta ,  prieš 7 metus
nėra keitimo aprašymo
 
== Apibrėžimas ==
ŪminėIki 2008 metų ūminė leukemija buvo diagnozuojama nustačius 20% ar daugiau blastų iš visų branduolį turinčių ląstelių periferiniame kraujyje arba kaulų čiulpuose. Šiuo metu lemiamas diagnostinis kriterijus yra citogenetiniai ir molekulinės genetikos metodais nustatomi pakitimai. Atskiri diagnostiniai kriterijai egzistuoja eritroblastinei leukemijai. Lėtinės leukemijos formos irgi turi atskirus diagnostinius kriterijus.
== Klasifikacija ==
Pagal klinikinę eigą ir ląstelių brandumo laipsnį leukemija skirstoma į dvi grupes: [[ūminis|ūminę]] ir [[lėtinis|lėtinę]] formas.
* Ūminei leukemijai būdinga staigi pradžia ir greitas nebrandžių leukocitų skaičiaus didėjimas greitai sutrikdant normalių kraujo ląstelių brendimą. Šiuo atveju būtinas greitas ir intensyvus gydymas, jo netaikant ligoniai miršta per keletą savaičių ar mėnesių.
Istoriškai plačiai tebenaudojama 1976 metais paskelbta FAB (''French-American-British'') klasifikacija<ref>Bennett, J. M., Catovsky, D., Daniel, M.-T., Flandrin, G., Galton, D. A. G., Gralnick, H. R. and Sultan, C. (1976), Proposals for the Classification of the Acute Leukaemias French-American-British (FAB) Co-operative Group. British Journal of Haematology, 33: 451–458. doi: 10.1111/j.1365-2141.1976.tb03563.x</ref> suskirstė visas ūmines leukemijas į 3 stambias grupes pagal vėžinių ląstelių kilmę. Kiekvienoje iš šių grupių dar buvo išskirti papildomi leukemijų tipai. Nors šiandien egzistuoja nauji leukemijos klasifikavimo principai, FAB klasifikacija tebėra plačiai naudojama klinikinėje praktikoje, kadangi jos pagrindas yra paprasti ir lengvai nustatomi blastų morfologiniai požymiai.
{| class="wikitable"
|-
* '''Subleukeminę''' (kai leukocitų padaugėję saikingai)
* '''Aleukeminę''' (kai leukocitų skaičius normalus ar net sumažėjęs)
Ši klasifikacija neturi didesnės praktinės reikšmės.<br />
[[Ūminė mielogeninė leukemija]] šiandien klasifikuojama pagal citogenetinius ir molekulinius žymenis, kurie svarbūs parenkant gydymą ir nulemia pacientų prognozę, išsami klasifikacija pateikiama ŪML puslapyje.
 
== Simptomai ==
Leukemijos simptomai dažniausiai yra neaiškūs ir nespecifiniai. Gali pasireikšti kai kurie arba visi simptomai:
 
== Gydymas ==
Ūminės leukemijos formos gydomos chemoterapija, išskyrus [[ūminė promielocitinė leukemija|ūminę promielocitinę leukemiją]] - šiai leukemijos formai neseniai rasta efektyvi terapija nenaudojant [[citostatikai|citostatikų]].<br />
Sergant lėtine ligos forma reguliariai taikoma nestipri [[chemoterapija]], siekiant išvengti paūmėjimo. Tačiau sėkmingiausiai liga išgydoma taikant [[Kaulų čiulpų transplantacija|kaulų čiulpų transplantaciją]].
Lėtinė mieloleukemija labai sėkmingai gydoma tirozinkinazės inhibitoriais, kurie per pastaruosius dešimtemčius ją pavertė lėtine ir gana lengvai išgydoma ar kontroliuojama liga bei ženkliai pagerino pacientų prognozę.<br />
 
[[Lėtinė limfoleukemija]] gali būti kurį laiką stebima neskiriant gydymo, progresuojančios ir simptomus sukeliančios ligos gydymo principai panašūs kaip neagresyvių [[limfoma|limfomų]].
Sergant ūmine ligos forma taikoma intensyvi chemoterapija siekiant ''[[remisija|remisijos]]'' (ligos sustabdymo). Pasiekus remisiją, dažniausiai prireikia dar bent vienos intensyvios chemoterapijos, o vėliau, jei yra [[donoras]], galima taikyti [[Kaulų čiulpai|kaulų čiulpų]] transplantaciją.<br />
 
Jei sergančiam žmogui nerandamas donoras, gali būti taikoma autotransplantacija (savų čiulpų persodinimas) ar gydymas vien chemoterapija. Tačiau šie metodai nėra tokie efektyvūs.
 
Leukemija gydoma tuo sėkmingiau, kuo jaunesnis yra sergantysis.
 
== Ligos mechanizmas ==
Pirmiausia vienaip ar kitaip pažeidžiami ląstelės genai, esantys kaulų čiulpuose (kamieninės ląstelės), ir gaminasi nauja, pakitusi limfocito ląstelė, kurios neatpažįsta organizmo imuninė sistema. Tokia ląstelė nebegali atlikti savo funkcijos, gyvena daug ilgiau ir dauginasi daug greičiau, nei įprasta ląstelė.Tokiu būdu susikaupia didelis kiekis leukozinių ląstelių, kurios dauginasi kitų kraujo sudedamųjų dalių sąskaita.
 
== Literatūra ==
1 292

pakeitimai

Naršymo meniu