Limfocitozė

Limfocitozė – tam tikros leukocitų – baltųjų kraujo ląstelių rūšies – limfocitų skaičiaus padidėjimas kraujyje.

Apibrėžimas

Kadangi normalus limfocitų skaičius priklauso nuo asmens amžiaus, limfocitozės apibrėžimas skiriasi.

• Kūdikiams: >9000 G/l
• Vaikams: >6000 G/l
• Suaugusiems: >3000 G/l

Svarbu vertinti ne tik limfocitų skaičių procentais iš visų kraujo ląstelių (leukocitų), bet ir jų absoliutų skaičių.

Priežastys

Suaugusiems limfocitozė dažniausiai yra piktybinės kraujo ligos požymis, tuo tarpu vaikams dažniausiai tai būna reakcija į infekciją ar kitą dirgiklį.

Limfocitoze pasireiškiančios piktybinės ligos:

• Lėtinė limfoleukemija
• Leukeminės eigos mažo piktybiškumo ne Hodžkino limfoma, pavyzdžiui, folikulinė limfoma
• Leukeminės eigos agresyvi ne Hodžkino limfoma, pavyzdžiui, difuzinė didelių B ląstelių limfoma
• T ląstelių ne Hodžkino limfoma su limfomos ląstelėmis kraujyje
• Ūminė limfogeninė leukemija

Limfocitozė kaip reakcija į:

• Virusinę infekciją: infekcinė mononukleozė, citomegalovirusas, ŽIV, herpesvirusas, raudonukė, virusiniai hepatitai, toksoplazmozė, tymai. Šiais atvejais iš kraujo tyrimo nustatyti konkrečią ligą neįmanoma, visoms joms būdingas limfocitų skaičiaus padidėjimas ir daug įvairaus diferenciacijos ir brendimo laipsnio limfoidinės kilmės ląstelių, limfoplazmocitų, limfoidinių ląstelių tarpinių formų iki blastų. Kadangi tipiški pakitimai stebimi susirgus infekcine mononukleoze (Epštein-Baro virusine infekcija), kartais šių pakitimų kompleksas vadinamas mononukleozės sindromu.

• Bakterinę infekciją: tuberkuliozė, bruceliozė, riketsiozė, kokliušas, sifilis, maliarija
• Endokrinines ligas: skydliaukės hiperfunkcija, Adisono liga
• Autoimunines ligas: imuninė trombocitopeninė purpura, alerginės reakcijos, hemolizė, vaskulitai, kolagenozės, lėtinės uždegiminės žarnyno ligos (Krono liga, opinis kolitas)
• Vaistus: interleukinas, normali reakcija po skiepijimo gyva vakcina
• Kitos priežastys: po blužnies pašalinimo (splenektomijos)

Diagnostika

Pirmasis tyrimas yra periferinio kraujo tepinėlis. Priklausomai nuo jo rezultatų ir konkrečios situacijos gali būti reikalingas tėkmės citometrijos tyrimas, juo siekiama išsiaiškinti, ar limfocitozė yra kloninės kilmės, t. y. ar jos priežastis yra piktybinė liga.

Šaltiniai

• Fuchs et al. Manual Hämatologie 2013