Endodontiniai instrumentai

Straipsnis iš Vikipedijos, laisvosios enciklopedijos.
Jump to navigation Jump to search
 Revision.svg  Manoma, kad šis straipsnis yra beviltiškas.
Jo turinys, struktūra, stilius ar kitos savybės yra tokios, kad jo neįmanoma pritaikyti enciklopedijai.
Nurodyta priežastis: „Labai prastas vertimas.“. Papildomos informacijos gali būti istorijoje ar aptarime.
Jei galite parašyti šį straipsnį iš naujo, tegul ir kelis kartus mažesnį, taip ir padarykite!
 Broom icon.svg  Šį puslapį ar jo dalį reikia sutvarkyti pagal Vikipedijos standartus.
Jei galite, sutvarkykite.
 Crystal Clear action spellcheck.png  Šį straipsnį ar jo skyrių reikėtų peržiūrėti.
Būtina ištaisyti gramatines klaidas, patikrinti rašybą, skyrybą, stilių ir pan.
Ištaisę pastebėtas klaidas, ištrinkite šį pranešimą.

Endodontiniai instrumentai - instrumentai naudojami endodontiniame gydyme. Skirtingi instrumentai yra pasirenkami skirtingose procedūrose. [1]

Instrumentų klasifikacija[redaguoti | redaguoti vikitekstą]

Pagal dizainą:

  • FILE - keturkampis
  • REAMER - trikampis
  • HEDSTROM FILE - apvalus

Pagal metalus:

  • Plieniniai
  • Nerūdijančio plieno
  • Nikelio - Titano (Ni-ti)

Pagal naudojimą:

  • Rankiniai
  • Mašininiai
  • Garsiniai/Ultragarsiniai

[2]

Fizinės savybės[redaguoti | redaguoti vikitekstą]

Šiuo metu yra dvi pagrindinės instrumentų kategorijos. Tai - nerūdijantis plienas ir ni-ti. Individualios šių metalų kompozicijos varijuoja tarp gamintojų, dėl ko būna instrumentų su skirtingomis savybėmis. Dauguma šių skirtumų žinomi. Gydytojas turi išsirinkti instrumentų tipus, pagal reikalingas procedūrai fizines savybes - standumą, lankstumą, pjovimo efektyvumą, atmintį, ilgaamžiškumą ir kainą.[3]

Nerūdijančio plieno instrumentai yra pirmiausia komponuojami iš anglies, geležies ir nikelio. Galima rasti mangano, chromo, molibdeno pėdsakų, kurie gali būti pridėti, kad būtų gautos specifinės savybės. Nerūdijančio plieno instrumentai yra santykinai nelankstūs, dėl ko jie mažiau adaptuojasi kanalų kreivėms.

Nauji metalų lydiniai buvo sukurti kaip bandymas pagerinti instrumentų kokybę. Ni-ti instrumentai yra iš maždaug 55% nikelio ir 45% titano, kas gali varijuoti tarp skirtingų gamintojų. Be specifinių elementų kiekio, gamybos procese yra keičiami ir kintamieji, tokie kaip temperatūra ar kaitinimo ir šaldymo fazės, dėl ko instrumentai turi gerokai skirtingas savybes. Ni-ti instrumentai yra lankstesni ir lengviau adaptuojasi prie plonų, išlenktų kanalų,[4] bet neturi privalumų prieš nerūdijančio plieno instrumentus tiesiose ir neįprastose kanalų ertmėse.[5] [6] [7]

Ni-ti neatitinka normalių metalurgijos taisyklių. Dėl to, kad tai superelastingas metalas, išorinis spaudimas transformuoja autentišką kristalinę ni-ti formą į martensitinę kristalinę struktūrą, kuri gali prisitaikyti prie didesnio spaudimo padidinant įtampą.

Dėl unikalios kristalinės struktūros ir fazių keitimo galimybės, kurias turi ni-ti, dauguma šių instrumentų turi formos atmintį. Tai reiškia, kad jis gali grįžti į savo originalią formą po deformacijos. Tai yra svarbus sugebėjimas. Formos atmintis duoda ni-ti lydiniams lankstumą ir tvirtumą reikalingą rutininiam naudojimui.[8]

Be tradicinių ni-ti instrumentų, alternatyvos jų kompozicijoje, gamyboje ir dizaine privedė prie naujų modelių, įskaitant M-wire (Dentsply, tulsa, Oklahoma), CM wire (DS Dental, Johnson City, Tennessee), ir the Twisted File (Sybron, Culver City, California). Buvo įrodyta, kad kontroliuojant ni-ti atminį, ciklų, po kurių lūžtama skaičius išaugo 3-5 kartus. Ni-ti instrumentai buvo pritaikyti abiejų rankų instrumentams ir sukamosioms aplikacijoms bei buvo sukurta daugybė dizainų.[9]

Instrumentų gamyba[redaguoti | redaguoti vikitekstą]

Paskutiniai patobulinimai metalų kompozicijoje ir gamyboje leidžia instrumentams būti gaminamiems iš paprastos vielutės, ją išgremžiant, susukant arba šių procesų kombinacija. Šis procesas gali labai varijuoti tarp skirtingų kūrėjų, dėl ko yra skirtingi instrumentai.

Pradinis instrumentas yra pagaminamas padedant paprastą vielutę staklėse ir išgremžiant ją į reikiamą formą (pvz: nerūdijančio plieno Hedstorm failai ir nerūdijančio plieno K tipo failai). K- tipo failai yra gaminami susukant arba išgremžiant kvadratu ar trikampiu nusmailintą vielutę, kad būtų suformuoti pjaunamieji kampai per visą ašies ilgį.

Kuriant susuktą instrumentą, viena dalis yra įtvirtinama staklėse, o kita sukama iki tol, kol gaunama norima forma.

Jeigu yra gaminamų būdų mišinys, tai pirmiausia išgremžiama norima forma, po to susukama.[10]

Instrumentų išmatavimai[redaguoti | redaguoti vikitekstą]

Ilgis - Instrumentai būna trijų ilgių: 21,25 ir 31 mm.

Dydis - instrumentų dydis yra žymimas spalvomis. Spalvos yra standartizuotos, tačiau kartais gali priklausyti nuo gamintojo.

Instrumento dydis (mm) Spalva
0,06 Rožinė
0,08 Pilka
0,10 Violetinė
0,15 Balta
0,20 Geltona
0,25 Raudona
0,30 Mėlyna
0,35 Žalia
0,40 Juoda
0,45 Balta
0,50 Geltona
0,55 Raudona
0,60 Mėlyna
0,70 Žalia
0,80 Juoda
0,90 Balta
1,00 Geltona
1,10 Raudona
1,20 Mėlyna
1,30 Žalia
1,40 Juoda

[11]

Kūgis - instrumento kūgis tai procentais išreikštas dydis, kiek instrumentas padidės kas 1mm.[12]

Tyrimų ir diagnostikos rinkinys[redaguoti | redaguoti vikitekstą]

Paprastas tyrimų ir diagnostikos rinkinys sudarytas iš įrankių, reikalingų atstatomajame rinkinyje, kaip įrankių lėkštelė, kuri naudojama palaikyti įrankius per sterilizaciją ir laikymą, burnos veidrodėlis, bendro naudojimo zondas, periodontinis zondas. Vatos žnyplės, kurios yra naudojamos įvairiems tikslams per apžiūrą, įskaitant vatos rutuliukų arba vatos rulonų laikymą, kontroliuojant drėgmę elektrinės pulpos testo metu. [13]

Rutininės endodontinės procedūros rinkinys[redaguoti | redaguoti vikitekstą]

Tai instrumentai vietinei nejautrai, radiografai, izolatorius, endodontinis įėjimo grąžtas (access). Daugumai vizitų, kai suteikiama rutininė endodontinė pagalba rinkinyje nėra papildomų įrankių išskyrus tyrimų ir diagnostikos rinkinio. Daug instrumentų buvo specialiai pritaikyti endodontijai. Pavyzdžiui DL16 exploreris turi du galus ir turi ilgas, smailėjančias vielutes su skirtingais kampais į rankeną. Explorerių niekada negalima kaitinti. Apnašos yra pašalinamos iš pulpos ertmės ir kanalai su specialiu šaukštiniu ekskavatoriumi, kuris turi labai ilgą kotą, palyginus su standartiniais šaukštais naudojamais atstatomojoje odontologijoje. Daugumai procedūrų bus naudojama mentelė, milimetrinė liniuotė, prietaisas failams laikyti, žirklės, hemostatai ir švirkštai, naudojami anestezijai ir irigacijai.[14]

Dažnas metodas kanalų irigavimui, vadinamas ”adatine irigacija”, dažniausiai jo metu naudojami 5 arba 10-cc Luer-Lok švirkštai su adata. Saugiausias adatos įstatymo metodas atliekamas su uždaro galo prietaisu, kurio šonas yra ventiliuojamas ir/arba uždarytas, dėl ko irigatorius išreiškiamas šonu, taip sumažinant viršūninio praspaudimo riziką.[15]

Avarinis (greitosios pagalbos) rinkinys[redaguoti | redaguoti vikitekstą]

Reikalingi instrumentai priklauso nuo diagnozės. Procedūros gali varijuoti ir tarp jų gali būti pulpoektomija, okliuzinis reguliavimas ar pjovimas skirtas ūmaus pūlinio drenavimui. Daugiausia greitosios pagalbos situacijų gali užtekti paprasto apžiūros ir rutininio rinkinio. Jeigu reikalingas įpjovimas drenavimui, turėtų būti prieinami: skalpelio rankena ir ašmenys, periostinis kėliklis, mažas, lenktas hemostatas, lateksinis drenas, adatų laikiklis, siūlių medžiaga, 25-cc irigatoriaus švirkštas, 18 irigatoriaus adata, sterilus druskos tirpalas ir operacinis siurbimo antgalis. [16]

Balinimo instrumentai[redaguoti | redaguoti vikitekstą]

Balinimo instrumentai yra pridėti prie valymo ir formavimo padėklo kartu su pastos ingridientais ir plastikiniu instrumentu. Plastikinis instrumentas yra naudojamas uždėti balinančiai mikstūrai (dažniausiai druskos perboratui ir steriliam vandeniui) į pulpos ertmę, po ko eina dalinis atstatymas. [17]

Intrakanalinio pasiruošimo instrumentai[redaguoti | redaguoti vikitekstą]

Kanalo paruošimo tikslas (išvalymas ir formavimas) yra mechaniškai ištraukti apnašas ir leisti cheminę dezinfekciją, po kurios seka ertmių užpildymas. Kanalų formavimas yra dalinai diktuojamas obturacijai naudojamo metodo. Įvairūs instrumentai buvo sukurti, kad sumažintų riziką, padidintų efektyvumą ir veiksmingumą. Gydytojas turi žinoti apie medžiagas, dizaino principus ir gamintojo rekomendacijas instrumentams. [18]

Kad mechaniškai visiškai išvalytų kanalo ertmę, instrumentas turi kontaktuoti su visomis sienomis.[19] Nepaisant besitęsiančio tobulėjimo dizaine ir fizinių savybių gerinimo, kol kas vis tiek nėra instrumentų ar technikų, kurios visiškai mechaniškai paruošia ir suformuoja visas šaknų kanalų ertmes. [20] Išskirtinės ertmės ne visada gali būti teisingai paruoštos instrumentų, kurie yra įprastos, apvalios formos. Šie neatitikimai tarp realybės ir idealios formos reikalauja protingo ir patyrusio instrumentų naudojimo kanalų paruošimui, kad būtų padidintas išvalymo efektyvumas, tuo tarpu išvengiant procedūrinių klaidų. [21]

References[redaguoti | redaguoti vikitekstą]

  1. Van T. Himel and Kent A. Sabey Endodontics: Principles and Practice, Chapter 13, 218-229
  2. Ove A. Peters, Christine I. Peters and Bettina Basrani Cohen's Pathways of the Pulp, Chapter 6, 209-279
  3. McSpadden JT: Mastering endodontic instruments. Chattanooga, Tenn: Cloudland Institute, 2007.
  4. Short JA, Morgan LA, and Baumgartner JC: A comparison of canal centering ability of four instrumentation techniques. J Endod 1997; 23: pp. 503
  5. Peters OA, Peters CI, Schönenberger K, et al: ProTaper rotary root canal preparation: effects of canal anatomy on final shape analyzed by micro CT. Int Endod J 2003; 36: pp. 86
  6. Peters OA, Schönenberger K, and Laib A: Effects of four Ni-Ti preparation techniques on root canal geometry assessed by micro computed tomography. Int Endod J 2001; 34: pp. 221
  7. Rhodes JS, Pitt Ford TR, Lynch JA, et al: A comparison of two nickel-titanium instrumentation techniques in teeth using micro computed tomography. Int Endod J 2000; 33: pp. 279
  8. Kazemi RB, Stenman E, and Spangberg LW: A comparison of stainless steel and nickel-titanium H-type instruments of identical design: torsional and bending tests. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2000; 90: pp. 500-506
  9. Shen Y, Qian W, Abtin H, et al: Fatigue testing of controlled memory wire nickel-titanium rotary instruments. J Endod 2011; 37: pp. 997-1001
  10. Braga LC, Magalhaes RR, Nakagawa RK, et al: Physical and mechanical properties of twisted or ground nickel-titanium instruments. Int Endod J 2012; 46: pp. 458
  11. Van T. Himel and Kent A. Sabey Endodontics: Principles and Practice, Chapter 13, 218-229
  12. Peters OA, Barbakow F, and Peters CI: An analysis of endodontic treatment with three nickel-titanium rotary root canal preparation techniques. Int Endod J 2004; 37: pp. 849
  13. Van T. Himel and Kent A. Sabey Endodontics: Principles and Practice, Chapter 13, 218-229
  14. Van T. Himel and Kent A. Sabey Endodontics: Principles and Practice, Chapter 13, 218-229
  15. Vinothkumar TS, Kavitha S, Gomathi LLNS, et al: Influence of irrigating needle tip designs in removing bacteria inoculated into instrumented root canals measured by single tube luminomitor. J Endod 2007; 33: pp. 746-748
  16. Van T. Himel and Kent A. Sabey Endodontics: Principles and Practice, Chapter 13, 218-229
  17. Van T. Himel and Kent A. Sabey Endodontics: Principles and Practice, Chapter 13, 218-229
  18. Van T. Himel and Kent A. Sabey Endodontics: Principles and Practice, Chapter 13, 218-229
  19. Walton RE: Histologic evaluation of different methods of enlarging the pulp canal space. J Endod 1976; 2: pp. 304
  20. Peters OA, Laib A, Goering TN, et al: Changes in root canal geometry after preparation assessed by high-resolution computed tomography. J Endod 2001; 27: pp. 1-6
  21. Peters OA: Current challenges and concepts in the preparation of root canal systems: a review. J Endod 2004; 30: pp. 559